Fil-pajjiż qed titnieda kopertura tas-saħħa universali nazzjon. Biex tkun suċċess, hemm bżonn ta' implimentazzjoni u eżekuzzjoni effiċjenti.
L-istituzzjonijiet primarji ta 'kull soċjetà jwettqu funzjoni u l-prinċipji fundamentali ta' kull waħda minn dawn is-sistemi kemm jekk tkun is-saħħa jew l-ekonomija hija l-istess. L-iskop bażiku ta’ sistema tas-saħħa huwa li tipprovdi servizzi tas-saħħa lill-membri kollha tas-soċjetà permezz ta’ diversi funzjonijiet. Kwalunkwe forniment ta' servizz lil xi ħadd huwa biss skambju ekonomiku fejn xi ħadd qed ibigħ u ieħor qed jixtri. Allura, dan ovvjament jinvolvi skambju ta 'flus.
Għall-funzjonament effiċjenti ta' sistema tas-saħħa jrid ikun hemm ċarezza dwar kif se tkun iffinanzjata s-sistema. Sistema tas-saħħa ta' suċċess tinkludi żewġ komponenti. L-ewwelnett, kif il-flus isiru disponibbli biex jiffinanzjawhom u t-tieni, ladarba l-fondi jkunu disponibbli kif għandhom jiġu pprovduti s-servizzi lill-utent.
Il-pajjiżi żviluppati tad-dinja stabbilixxew sistema unika li taqbel mal-bżonnijiet tan-nazzjon tagħhom. Pereżempju, il-Ġermanja għandha assigurazzjoni tas-saħħa soċjali li hija obbligatorja li jieħdu ċ-ċittadini kollha. Ir-Renju Unit fassal il-qafas ta’ politika tiegħu stess għal stat soċjali. Wara t-tieni gwerra dinjija, ir-Renju Unit iffaċċja problemi soċjali u finanzjarji u għalhekk żviluppaw sistema ta’ welfare li tipprovdi ħames servizzi fundamentali liċ-ċittadini kollha. Dawn is-servizzi jinkludu akkomodazzjoni, kura tas-saħħa, edukazzjoni, pensjoni għall-anzjani u benefiċċji għall-persuni qiegħda. Is-sistema tal-kura tas-saħħa tagħhom imsejħa NHS (National Health Scheme), parti mill-ħames dimensjonijiet tal-benessri fir-Renju Unit, tiżgura l-kunsinna ta’ servizzi tal-kura tas-saħħa b’xejn liċ-ċittadini kollha tagħha minħabba li l-ispiża kollha tal-provvista tas-servizz hija mħallsa mill-gvern permezz ġbir tat-taxxa.
L-Istati Uniti għandha l-faċilità ta' assigurazzjoni tas-saħħa privata volontarja li fiha jiġi ddisinjat primjum ibbażat fuq ir-riskji tas-saħħa involuti, għalkemm din l-assigurazzjoni mhix obbligatorja għaċ-ċittadini. Singapor ifformula Kont ta’ Tfaddil Mediku (MSA) li huwa kont ta’ tfaddil meħtieġ li kulħadd irid iżomm u l-flus minn dan il-kont jistgħu jintużaw biss għal servizzi relatati mas-saħħa.
L-aktar aspett importanti ta’ kwalunkwe tip ta’ sistema tas-saħħa f’pajjiż huwa dwar kif il-flus jew il-fondi se jkunu disponibbli biex jipprovdu servizzi tas-saħħa. L-ewwelnett, dawn il-fondi għandhom ikunu adegwati biex ikopru l-popolazzjoni kollha. It-tieni nett, ladarba dawn il-fondi jkunu disponibbli biżżejjed għandhom jiġu utilizzati b'mod effettiv bi trasparenza massima. Dawn iż-żewġ aspetti huma ta’ sfida kbira biex jinkisbu speċjalment jekk wieħed jaħseb li jkun hemm sistema simili fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw.
F'pajjiż bħall-Indja, m'hemm l-ebda mudell wieħed issimplifikat biex japprofitta s-servizzi tal-kura tas-saħħa. Xi servizzi huma pprovduti b'xejn fi sptarijiet proprjetà tal-gvern filwaqt li xi sezzjoni taċ-ċittadini - speċjalment gruppi ta 'dħul għoli u medju - għandhom polza ta' assigurazzjoni privata bbażata fuq ir-riskju tas-saħħa tagħhom biex tkopri l-ispejjeż mediċi annwali tagħhom. Sezzjoni żgħira ħafna tas-soċjetà hija pprovduta kopertura tajba tal-familja permezz ta' min iħaddimhom.
Madankollu, il-biċċa l-kbira (madwar 80 fil-mija) tal-finanzjament għall-ispejjeż mediċi (inkluż l-aċċess għall-faċilitajiet u l-mediċini) jittieħed ħsieb permezz ta’ nefqa minn butu. Dan ipoġġi piż kbir mhux biss fuq il-pazjent iżda fuq familji sħaħ. L-ewwel iridu jiġu rranġati l-flus (il-biċċa l-kbira tal-ħin huma mislufa li jwasslu għal djun) u mbagħad biss is-servizzi tal-kura tas-saħħa jkunu jistgħu jintużaw. Spejjeż għoljin u li qed jogħlew ta’ kura tas-saħħa tajba qed iġġiegħel lill-familji jbigħu l-assi u t-tfaddil tagħhom u dan ix-xenarju qed jimbotta 60 miljun ruħ kull sena fil-faqar. Is-sistema tas-saħħa kollha tal-Indja diġà tinsab taħt pressjoni kbira minħabba nuqqas ta 'fondi, infrastruttura u riżorsi umani.
Fl-okkażjoni tat-72 Jum tal-Indipendenza tal-Indja, il-Prim Ministru Narendra Modi ħabbar b'qawwa fid-diskors pubbliku tiegħu li jindirizza lin-nazzjon skema ġdida tas-saħħa għaċ-ċittadini madwar il-pajjiż imsejħa 'Ayushman Bharat' jew Missjoni Nazzjonali għall-Ħarsien tas-Saħħa. Il- Ayushman Bharat L-iskema għandha l-għan li tipprovdi kopertura annwali tas-saħħa assigurata ta 'INR 5 Lakh (madwar GBP 16,700) għal madwar 100 miljun familja madwar il-pajjiż biex tibda. Il-benefiċjarji kollha ta’ din l-iskema jistgħu jagħmlu użu minn benefiċċji mingħajr flus kontanti għall-kura tas-saħħa sekondarja u terzjarja għall-familja kollha minn sptarijiet tal-gvern kif ukoll minn sptarijiet privati li huma proprjetà tal-gvern kullimkien fil-pajjiż. Il-kriterji ta' eliġibilità se jkunu bbażati fuq l-aħħar Ċensiment Cast Soċjo-Ekonomiku (SECC) li jintuża biex jidentifika d-dħul tad-dar billi tistudja l-okkupazzjonijiet u mbagħad tikklassifika benefiċjarji xierqa. Dan iġġenera tama ġdida għas-settur tas-saħħa fl-Indja.
Qabel ma nippruvaw infasslu pjan nazzjonali ta' kopertura tas-saħħa għal kwalunkwe nazzjon, l-ewwel irridu nifhmu x'inhuma eżattament id-determinanti soċjali u ekonomiċi tas-saħħa? Diversi dimensjonijiet tas-saħħa huma ddeterminati mill-età, is-sess, fatturi ambjentali bħat-tniġġis u t-tibdil fil-klima, l-istil tal-ħajja minħabba l-globalizzazzjoni u l-urbanizzazzjoni mgħaġġla fil-pajsaġġ ta’ pajjiż. Komponent b'saħħtu, speċjalment f'pajjiżi li qed jiżviluppaw bħall-Indja, huwa d-determinant soċjali li jqis id-dħul personali ta' familja u l-faqar.
Nies finanzjarjament stabbli ma jbatux minn nuqqasijiet nutrittivi u ġeneralment huma aktar suxxettibbli biss għal problemi deġenerattivi relatati mal-età. Min-naħa l-oħra, in-nies foqra jiffaċċjaw aktar problemi tas-saħħa minħabba dieta ħażina, sanità, ilma tax-xorb mhux sikur eċċ. Għalhekk, fl-Indja, id-dħul huwa determinant importanti ħafna tas-saħħa. Mard infettiv bħat-tuberkulożi, il-malarja, id-dengue u l-influwenza qed jiżdied. Dan huwa aggravat aktar minn żieda fir-reżistenza antimikrobika minħabba l-użu żejjed tal-antibijotiċi. Il-pajjiż qed jiffaċċja problemi emerġenti ta’ mard kroniku li ma jitteħidx bħad-dijabete, mard kardjovaskulari u kanċer. Dawn qed isiru kawża ewlenija tal-mortalità.
Is-settur tas-saħħa ta' l-Indja jinsab taħt transizzjoni msaħħa minn determinanti soċjoekonomiċi tas-saħħa. Għalhekk anki jekk il-kopertura tal-kura tas-saħħa tiġi pprovduta lill-partijiet kollha tas-soċjetà, jekk id-dħul tagħhom ma jogħlax u ma jiksbux akkomodazzjoni u sigurtà soċjali allura hemm ċansijiet minimi ta’ xi titjib fl-istat tas-saħħa tagħhom. Huwa ċar li t-titjib tal-istatus tas-saħħa ta 'kwalunkwe persuna huwa fenomenu multi-dimensjonali multifatturi - varjabbli dipendenti li tiddependi fuq varjetà ta' varjabbli indipendenti. U, il-provvista ta' kopertura tajba għall-kura tas-saħħa hija biss waħda mill-varjabbli. Il-varjabbli l-oħra huma l-akkomodazzjoni, l-ikel, l-edukazzjoni, is-sanità, l-ilma tajjeb għax-xorb eċċ. Jekk dawn jiġu injorati, il-problemi tas-saħħa qatt ma jiġu solvuti u l-kopertura tal-kura tas-saħħa offruta ma jkollha l-ebda tifsira tassew.
Taħt Skema Ayushman Bharat, in-nefqa totali għal kopertura tas-saħħa tkun ibbażata fuq il-'primjum determinat tas-suq' attwali kif applikat mill-kumpaniji tal-assigurazzjoni. Biex tifhem bis-sħiħ il-kunċett ta' skema bħal din huwa li l-ewwel tifhem xi tfisser eżattament l-assigurazzjoni. L-assigurazzjoni hija mekkaniżmu finanzjarju biex tieħu ħsieb ir-riskji assoċjati ma’ sitwazzjoni partikolari. Meta l-kumpaniji tal-assigurazzjoni jipprovdu 'assigurazzjoni tas-saħħa', dan ifisser sempliċement li l-kumpanija tħallas għas-servizzi tas-saħħa lill-isptarijiet permezz tal-corpus li huma bnew jew irċevew mill-primjum mogħti mill-kontributuri kollha.
Fi kliem aktar sempliċi, huma dawn il-flus premium miġbura mill-kontributuri li mbagħad jitħallsu lill-isptarijiet mill-kumpanija tal-assigurazzjoni. Din hija sistema ta 'parti terza li tħallas. Il-kumpanija hija min iħallas u biex tħallas għas-servizzi jrid ikollha ammont adegwat ta’ flus. Għalhekk, jekk numru n ta’ nies għandhom jiġu pprovduti kopertura tas-saħħa, allura x ammont ta’ flus ikun meħtieġ kull sena u jrid ikun magħruf minn fejn se jkunu ġejjin dawn il-fondi. Anki jekk l-ammont x huwa ssettjat għal ċifra baxxa ngħidu INR 10,000 fis-sena (madwar GBP 800), il-popolazzjoni tal-Indja taħt il-Linja tal-Faqar (BPL) hija bejn wieħed u ieħor 40 crore (400 miljun) allura kemm se jkun meħtieġ ammont allura biex tkopri dawn il-ħafna nies kull sena. Huwa numru ġiganteski!
Taħt l-Ayushman Bharat il-gvern għandu jkun qed iħallas dan l-ammont u se jaġixxi bħala 'min iħallas' filwaqt li jkun 'fornitur'. Madankollu, il-gvern mhux se jkollu għażla ħlief li jgħolli t-taxxi diretti u indiretti li diġà huma għoljin ħafna għal pajjiż li qed jiżviluppa fl-Indja. Għalhekk, il-fondi fl-aħħar mill-aħħar se jidħlu fil-but tan-nies iżda l-gvern se jsir il-'pagatur'. Jeħtieġ li jkun ċar biżżejjed li huma meħtieġa finanzi kbar għal proġett ta' din l-iskala u aktar ċarezza dwar kif il-finanzi jsiru mingħajr ma jitqiegħed piż tat-taxxa tqil fuq iċ-ċittadini.
Aspett kruċjali ieħor tal-implimentazzjoni u l-eżekuzzjoni ta’ skema tas-saħħa huwa li jiġi żgurat it-tip ta’ kultura tax-xogħol it-tajjeb inklużi l-fiduċja u l-onestà u trasparenza għolja. Waħda mill-karatteristiċi ewlenin ta ' Ayushman Bharat huwa l-federaliżmu kollaborattiv u kooperattiv u l-flessibbiltà għad-29 stat kollha fil-pajjiż. L-unitajiet tas-saħħa tal-gvern inklużi djar tal-anzjani u sptarijiet ma jistgħux jilqgħu kompletament għall-popolazzjoni li qed tikber, l-atturi privati għandhom sehem kbir fis-settur tas-saħħa tal-Indja. Għalhekk, proġett bħal dan se jeħtieġ kollaborazzjoni u kooperazzjoni bejn il-partijiet interessati kollha – kumpaniji tal-assigurazzjoni, fornituri tal-kura tas-saħħa u amministraturi ta’ partijiet terzi mill-gvern u s-settur privat u b’hekk tiġi żgurata implimentazzjoni bla xkiel se tkun kompitu enormi.
Biex tinkiseb għażla ġusta ta’ benefiċjarji, kulħadd se jingħata ittri li għandhom kodiċijiet QR li mbagħad jiġu skennjati biex tiġi identifikata d-demografija biex tiġi vverifikata l-eliġibilità tiegħu jew tagħha għall-iskema. Għal sempliċità, il-benefiċjarji se jkollhom bżonn iġorru biss ID preskritta biex jirċievu t-trattament b'xejn u m'għandu jkun meħtieġ l-ebda dokument ta' identifikazzjoni ieħor lanqas il-karta Aadhar. L-implimentazzjoni effettiva u l-eżekuzzjoni ta' skema tas-saħħa b'xejn biss jekk issir tista' tħawwad is-sistema tas-saħħa pubblika fl-Indja.
***
